La carga oculta de la migraña: depresión, ansiedad y comorbilidades cardiovasculares

La enfermedad afecta a más de cinco millones de personas en España, de las cuales 1,5 millones padecen formas crónicas, lo que la sitúa como un reto creciente para la salud pública .

El Dr. Pablo Irimia, del Departamento de Neurología de la Clínica Universidad de Navarra, subrayó la relación bidireccional entre migraña y trastornos del estado de ánimo. Según explicó, más del 70% de los pacientes con migraña crónica presenta sintomatología depresiva.

Además, sufrir más de tres crisis mensuales incrementa el riesgo de ansiedad anticipatoria, ligada al temor a que un nuevo episodio impida desarrollar la vida diaria con normalidad. A la inversa, la depresión puede aumentar la frecuencia de los ataques en personas predispuestas.

Para los expertos, esta interacción obliga a integrar la salud mental en el manejo clínico de la migraña, más allá del tratamiento analgésico o preventivo.

La migraña, especialmente la que cursa con aura, también se considera factor de riesgo vascular. Por ello, los neurólogos recomiendan extremar el control de otros determinantes cardiovasculares como hipertensión, colesterol, tabaquismo, diabetes y obesidad.

En este punto, la obesidad adquiere especial relevancia. El exceso de grasa corporal favorece la liberación de mediadores inflamatorios que contribuyen a la cronificación de la enfermedad, incrementando la frecuencia e intensidad de los episodios.

La pérdida de peso y el control metabólico se plantean así como parte del abordaje terapéutico.

Más allá del ataque: la carga interictal

Otro de los focos del encuentro fue la llamada carga interictal, es decir, los síntomas presentes entre crisis. Según el Dr. Germán Latorre, del Hospital Universitario de Fuenlabrada, al menos el 40% de los pacientes experimenta manifestaciones fuera del dolor agudo, como hipersensibilidad sensorial, alteraciones cognitivas, problemas de sueño o síntomas psiquiátricos.

Estas molestias impactan de forma directa en la productividad laboral, el absentismo y la vida social, configurando una discapacidad persistente que a menudo pasa desapercibida.

“Un paciente con mucha carga interictal es un paciente más complejo y requiere un abordaje integral”, señalan los especialistas.